4月7日 その2419『逢坂誠二の徒然日記』

掲載日:2014.04.07



新しい週の始まりだ。



函館の夜明け前、穏やかな雰囲気だ。



気温は3度程度。



風のなく、雪も降っていない。



終日、晴れの予報がでている。



日中の気温は、

ギリギリ10度に届くかどうかといった塩梅だ。







1)歩け歩けの会

私も散歩が好きなため、

昨年、函館歩け歩けの会に加入した。



ところが今年の新年会に参加したのみで、

実際の歩く集いには参加できない

幽霊会員状態が続いていた。



昨日は、その例会だった。



昼の街宣の予定時間とも重なる可能性があっが、

最近は、朝の散歩も全く出来ず仕舞いだったので、

街宣を取りやめて、意を決して参加することにした。



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鮫川沿いを上流に向かって鍛冶2丁目まで向かい、

その後、松見通から旧戸井線を通って湯の川に戻り、

再度、鮫川の河口付近から市民会館へと向かうコースだ。



天気予報は晴れだったが、

実際には、雪が舞ったり、

空を黒雲が覆って風が強くなったりと、

不安定で気温も低めだった。



だが目を出し始めた道端のフキノトウや、

綺麗に整備された家々の花壇のクロッカスを眺めていると、

寒さも忘れて春の雰囲気を満喫することができた。



結局、

自宅からスタート場所の市民会館までの往復を含め、

4時間で、18キロを歩いた。



久々の散歩で、心も体も

実にスッキリと爽やかな気分になった。



仕事優先の日々が続いているが、

せめて週に2、3度は

散歩の時間を確保したいと思う。







2)総合確保推進法案

4月1日から衆院で、

「地域医療・介護総合確保推進法案」の審議が始まったが、

この法案が成立すると、

最終的には高齢者福祉サービスが低下し、

逆に負担増となる可能性が極めて高い。



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また4月1日から

社会保障基盤の強化などを目的とした

消費増税が実施されたが、

報道によれば、増収5兆円のうち、

社会保障には5千億円程度しか回らないとも指摘されている。



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この法案の狙いは、


高齢者の入院患者を減らし、

在宅医療に切り替えることだ。



確かに医療費は増えている。



2011年度35兆円だった医療費は、

現在の医療体制を維持すれば、

2025年度には54兆円に膨らむという。



現在の医療機関のベッド数は166万床あまりで、

これが2025年には202万床が必要になるという。



このベッド数を少しでも減らしたいのが

今回の法案の狙いだと思われる。



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今後は、病床を

「高度急性期」、「急性期」、「回復期」、「慢性期」と

機能別に四つに区分する方針が示されている。



治療によって命に関わる症状を脱した患者さんは、

回復期、慢性期の病床に移す、

そんなことを想定しているようだ。



このやり方だと、病床数が159万床になるらしい。



特に医療費がかさむいわゆる「7対1病床」については、

現在の36万床を16年度には27万床、

さらに将来は18万床程度にしたいようだ。



7対1病床は、

2006年の診療報酬改定で導入され、

多くの病院が導入した。



これによって、地方から都市に看護職が流れ、

地方の医療が手薄になったばかりか、

医療費も高騰するなどの混乱があった。



それがやっと落ち着いた感じのする昨今だが、

また短期間で方針を転換をすれば現場は混乱するだろう。



それよりも何よりも、

受け皿がないのに無理に退院させられた患者さんが

一番厳しい状況に追い込まれる。



国は、今回の診療報酬改定と法案成立で、

退院した患者の比率を示す「在宅復帰率」に応じ、

各病院の診療報酬を下げるという。



報酬で退院促進をすることになる。



また介護保険事業から、

一部サービスを外し、市町村事業にすると同時に、

サービス利用者負担金の増加も予定されている。



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もちろん医療費を抑制することは重要だが、

現場の実態を考えない性急な抑制策は、

最終的に大きな混乱を招きかねない。



この法案はほかにも多くの問題をはらんでおり、

その審議には、相当な慎重さが必要だ。



そして現場の声を十分に聞く必要がある。







今日は上弦の月。



早朝の市場回りから活動開始となる。



今日も、しっかりと前進します。

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        2014・4・7

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